試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術(shù)的俗稱，是嬰兒用人工讓卵細(xì)胞和精子在體外受精、形成早期胚胎，中的知道然后移植到母體內(nèi)懷孕的囊胚過(guò)程。卵子受精以后，多少會(huì)經(jīng)過(guò)一系列的關(guān)于發(fā)育過(guò)程，形成囊胚后著床到子宮內(nèi)膜，試管從而成功懷孕。嬰兒囊胚的中的知道形成是成功妊娠的必然過(guò)程，那么囊胚是囊胚怎么形成的？

　　一、囊胚的多少形成：

　　第一步：受精。卵泡在體內(nèi)激素的關(guān)于作用下逐漸成熟并排出卵子，在顯微鏡下成熟的試管卵子外層有一層透明帶，并可見(jiàn)第一極體。嬰兒這時(shí)精子經(jīng)過(guò)層層關(guān)卡到達(dá)卵子，使卵子受精。受精后14-19小時(shí)，胚胎學(xué)家可以在顯微鏡下觀察到原核，正常的受精卵表現(xiàn)為兩個(gè)原核（PN），也就是2PN。當(dāng)發(fā)生多精受精或極體未排出等情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)3PN或者多PN。此外，也有觀察到1PN和0PN的情況，但是1PN和0PN并不是絕對(duì)異常，與受精卵發(fā)育速度及觀察時(shí)機(jī)也有關(guān)系。

　　第二步：胚胎發(fā)育。受精后的受精卵繼續(xù)發(fā)育，首先分裂成兩個(gè)卵裂球的細(xì)胞（2細(xì)胞），第二天會(huì)發(fā)育成4個(gè)細(xì)胞的胚胎；第三天繼續(xù)發(fā)育成8個(gè)細(xì)胞的胚胎，第四天發(fā)育成多個(gè)桑椹胚，第五天/第六天發(fā)育成早期/晚期囊胚。因此，囊胚就是受精后的胚胎發(fā)育到第5/6天時(shí)形成的。需要注意的是，并不是所有胚胎都能形成囊胚，有的胚胎在發(fā)育過(guò)程中發(fā)育潛能不足會(huì)變成碎片或者發(fā)生發(fā)育停滯。

　　二、囊胚移植及成功率：

　　囊胚移植就是將囊胚移植到合適的子宮內(nèi)膜上，從而幫助女性實(shí)現(xiàn)懷孕的目的。通過(guò)囊胚的形成過(guò)程我們可以看出，囊胚的形成要經(jīng)歷受精、卵裂、胚胎發(fā)育一步一步的過(guò)程，所以，優(yōu)質(zhì)的囊胚移植后成功率相比卵裂期胚胎高，因此囊胚移植更適合單個(gè)囊胚移植，從而避免多胚胎移植帶來(lái)的一系列后續(xù)的并發(fā)癥。

　　囊胚的移植成功率這么高，我們?yōu)槭裁床蝗窟x擇囊胚移植呢？實(shí)際上臨床面臨的問(wèn)題可能更復(fù)雜。一方面，移植的成功率不僅只有胚胎因素可以決定，還有內(nèi)膜因素、宮腔環(huán)境、心理因素等諸多因素影響；另一方面，體外不能發(fā)育成囊胚的胚胎在體內(nèi)環(huán)境有可能可以發(fā)育成囊胚進(jìn)而成功懷孕，臨床上也有觀察到第三天發(fā)育到4細(xì)胞的胚胎移植后成功妊娠的情況；此外，囊胚的體外培養(yǎng)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高齡、卵子比較少的患者，有可能體外無(wú)法獲得囊胚，從而沒(méi)有胚胎移植的機(jī)會(huì)。

　　因此，臨床上卵裂期優(yōu)質(zhì)的胚胎往往會(huì)優(yōu)先得到冷凍保存或者移植，這是醫(yī)生和胚胎學(xué)家綜合各個(gè)因素考慮后的結(jié)果。所以，不能僅看胚胎移植的成功率的數(shù)字，現(xiàn)實(shí)的臨床問(wèn)題需要醫(yī)生和患者共同商討實(shí)施。

　　囊胚期胚胎，也稱囊胚，是早期胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，通常形成于卵子受精后的第5～6天。

　　囊胚的評(píng)分是從以下三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行評(píng)估的：

　　囊胚腔的擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)以及外細(xì)胞團(tuán)（滋養(yǎng)層細(xì)胞）

　　1、囊胚腔的擴(kuò)張程度：根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化分為六期。1期囊胚：早期囊胚，囊胚腔體積小于總體積的一半；2期囊胚：早期囊胚，囊胚腔體積大于總體積的一半；3期囊胚：晚期囊胚，囊腔占據(jù)全部，可區(qū)分出內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層；4期囊胚：擴(kuò)展囊胚，囊胚腔變得很大，透明帶變薄；5期囊胚：孵化中囊胚，胚胎開始從透明帶中往外“鉆”；6期囊胚：已孵化出囊胚，胚胎已經(jīng)完全脫離透明帶。

　　2、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)：細(xì)胞團(tuán)評(píng)分由高到低分三個(gè)等級(jí)：A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

　　3、外胚滋養(yǎng)層：外胚滋養(yǎng)層細(xì)胞團(tuán)評(píng)分從高到低也分三個(gè)等級(jí)：A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，結(jié)構(gòu)致密；B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目較少，結(jié)構(gòu)松散；C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目稀疏。

　　胚胎學(xué)家根據(jù)上述所說(shuō)的三個(gè)方面，綜合評(píng)估，選擇評(píng)分最高的囊胚進(jìn)行移植或是冷凍處理。

　　4～5期BB級(jí)及以上的囊胚，如4AA、4BB、5AA、6BB都是好的可移植胚胎。

　　囊胚是指卵裂期胚胎在培養(yǎng)的第4天會(huì)繼續(xù)分裂形成一個(gè)桑椹胚，大概在第五天時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲荩簿褪悄遗?/p>

　　試管嬰兒胚胎移植主要分為三種類型：新鮮胚胎移植、囊胚移植以及冷凍胚胎移植。試管嬰兒一個(gè)周期的成功率平均在70%左右，其中囊胚移植的成功率是最高的，能達(dá)到60%以上。許多即將成為母親的女性都對(duì)囊胚的問(wèn)題感到困惑，那么囊胚培養(yǎng)是一種什么技術(shù)呢？這種技術(shù)是否能夠增加試管嬰兒的成功率呢？

　　囊胚是指完全發(fā)育的胚胎，在體外培育過(guò)程中進(jìn)入的最后一階段。通常在精子和卵子結(jié)合后的五天內(nèi)形成。在自然情況下，將囊胚移植進(jìn)入子宮，成功率相對(duì)較高。

　　一、什么樣的囊胚質(zhì)量好？

　　在受精后5-6天，胚胎會(huì)發(fā)育到囊胚階段。囊胚按照細(xì)胞的密度和孵化程度分為G1到G6級(jí)，G6為最佳。G2級(jí)以上的囊胚不但有數(shù)字區(qū)分，而且后面還帶有2個(gè)字母，第1個(gè)字母表示將來(lái)發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量，第2個(gè)字母表示將來(lái)發(fā)育成胎盤的外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量。質(zhì)量等級(jí)最好為A，依次為B、C。

　　前面一個(gè)數(shù)字代表發(fā)育快慢：囊胚級(jí)別從內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和外細(xì)胞團(tuán)的密度分為G1到G6，G6為最佳。

　　G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小）

　　G2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大於1/2大小）

　　G3=Full blastocyst完全囊胚

　　G4=Expanded blastocyst 擴(kuò)張的囊胚

　　G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚

　　G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚

　　第二個(gè)字母代表胎兒部分質(zhì)量，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：A級(jí)，細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；B級(jí)，細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；C級(jí)，細(xì)胞數(shù)目很少。第三個(gè)字母代表胎盤部分質(zhì)量，即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：A級(jí)，上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密；B級(jí)，上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多，結(jié)構(gòu)松散；C級(jí)，上皮細(xì)胞層稀疏。

　　級(jí)別后面兩個(gè)字母只對(duì)于2級(jí)以上的囊胚有效，因?yàn)?級(jí)以上才能夠明顯區(qū)分胎兒和胎盤的區(qū)域，所以同樣是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的質(zhì)量要好。

　　二、囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)：

　　1、囊胚更符合子宮生理狀態(tài)

　　正常情況下，卵子在輸卵管受精，隨后遷移到子宮并著床。正常情況下胚胎不可能在第3天內(nèi)就到達(dá)子宮，因此若將培養(yǎng)至第3天的八細(xì)胞胚胎植入子宮，胚胎會(huì)處于與輸卵管不同的環(huán)境，胚胎必須自我調(diào)整適應(yīng)子宮環(huán)境，這將對(duì)胚胎造成一定應(yīng)激，從而影響胚胎繼續(xù)發(fā)育。

　　而囊胚植入子宮天數(shù)剛好等于自然情況下胚胎進(jìn)入子宮的時(shí)間，因此囊胚與內(nèi)膜的同步性更高。

　　2、囊胚培養(yǎng)更有利于胚胎的選擇

　　從八細(xì)胞胚胎培養(yǎng)到囊胚會(huì)自動(dòng)淘汰一批沒(méi)有發(fā)育潛能的胚胎，能發(fā)育到囊胚的胚胎說(shuō)明胚胎自身具有更好的發(fā)育潛能和更強(qiáng)的耐受性。

　　3、單個(gè)胚胎獲得更高的成功率，預(yù)防多胎妊娠

　　有數(shù)據(jù)顯示，移植一個(gè)八細(xì)胞胚胎成功率為31％-36%，移植一個(gè)囊胚成功率為64%。因此高評(píng)分的囊胚移植每次只移植1個(gè)，而八細(xì)胞胚胎常需植入2-3枚，增加多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、囊胚培養(yǎng)的劣勢(shì)

　　1、囊胚培養(yǎng)周期取消率高

　　雖然囊胚移植妊娠率高于八細(xì)胞胚胎，但不是每個(gè)八細(xì)胞胚胎都能發(fā)育到囊胚，即使是優(yōu)質(zhì)胚胎，也存在無(wú)囊胚形成的可能性，導(dǎo)致沒(méi)有可移植的胚胎。

　　2、囊胚培養(yǎng)對(duì)培養(yǎng)條件與胚胎質(zhì)量要求更為嚴(yán)苛

　　囊胚培養(yǎng)除需對(duì)胚胎質(zhì)量要求高，還需要更高的實(shí)驗(yàn)室條件，如更專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室人員、優(yōu)質(zhì)的室內(nèi)環(huán)境、更適宜的溫度、更高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)室空氣、更多的低氧培養(yǎng)箱等等。

　　囊胚移植確實(shí)有一定好處，那么它適合哪些人群呢？

　　1、子宮內(nèi)膜不夠好的人，表現(xiàn)在內(nèi)壁薄，血管少，會(huì)影響胚胎吸收營(yíng)養(yǎng)。囊胚更能適應(yīng)子宮環(huán)境，即使子宮內(nèi)膜不夠好，著床的概率也比普通胚胎高很多。

　　2、胚胎過(guò)多的人。胚胎很多就有很大概率培養(yǎng)出囊胚，與其一個(gè)一個(gè)普通胚胎試下去，不如選擇成功率更高的囊胚移植，這樣也能節(jié)省時(shí)間。

　　3、需要進(jìn)行基因篩選的人。如果患者攜帶遺傳病或者癌癥基因，想要進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，那么囊胚時(shí)期是最佳診斷時(shí)期。

　　四、試管嬰兒到底該不該養(yǎng)囊？

　　如果不養(yǎng)，直接移植，其著床率低于囊胚，試管嬰兒醫(yī)生常移植兩個(gè)及以上以保證妊娠成功率，一旦都著床，則面臨減胎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果養(yǎng)，在囊胚階段移植著床率高，但是在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，并且如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段，等到第5天就會(huì)沒(méi)有胚胎給患者移植。假如原本的6顆胚胎，最后只剩下了3顆，或許會(huì)剩下得更少，這樣的風(fēng)險(xiǎn)，你是可以接受的嗎？

　　所以，囊胚的形成對(duì)于胚胎是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚，所以囊胚的著床率很高。如果選擇養(yǎng)囊，那么風(fēng)險(xiǎn)與成功率是并存的。

　　溫馨提示：從以上的信息看，囊胚培養(yǎng)能夠有效提高試管成功率，但同時(shí)也存在一定的劣勢(shì)，對(duì)于胚胎較少的女性朋友而言，存在著更大的風(fēng)險(xiǎn)，可能造成無(wú)可用胚胎移植情況。因此，在實(shí)際過(guò)程中鮮胚、凍胚、囊胚移植選擇過(guò)程中，以醫(yī)生專業(yè)建議為準(zhǔn)哦！