發(fā)布時間:2025-12-19 10:24:37 作者:試管專家



2018年4月,爭議《Reproductive BioMedicine》期刊在線發(fā)表了一篇題為“A demographic projection of the contribution of assisted reproductive technologies to world population growth”的反思文章,評估了輔助生殖技術對于世界人口增長的試管嬰兒推動作用。數(shù)據(jù)顯示,奇跡到2100年,突破借助體外受精技術(in vitro fertilisation,爭議IVF)誕生的反思人數(shù)可能將達到全球總?cè)丝诘?.5%——約4億人。
把時間軸拉回40年前——1978年7月25日晚上11點47分,試管嬰兒世界首例試管嬰兒路易絲?布朗(Louise Brown)在英國順利出生。奇跡這一小生命的突破成功誕生被媒體譽為“奇跡”。
40年后,爭議路易絲?布朗生活健康快樂,反思已經(jīng)當了媽媽。她位于“試管嬰兒”道德爭議的中心,同時也是世界上數(shù)百萬不孕不育家庭的希望燈塔。

科學突破
為慶祝路易絲?布朗40歲的生日,倫敦科學博物館于近日舉辦了一個小型展覽——“IVF: 6 Million Babies Later”,旨在回顧這一科學技術的發(fā)展歷程,從令人沮喪的早期研究、首例嬰兒的出生到當下該技術在全球范圍內(nèi)的廣泛應用。
路易絲?布朗的成功誕生離不開一群科學家們的努力,包括試管嬰兒先驅(qū)Robert Edwards、研究助理Jean Purdy、婦科醫(yī)生Patrick Steptoe。
Robert Edwards是首個對人類卵細胞進行人工受精的胚胎學家。2010年,因為對體外受精技術的開創(chuàng)工作,Robert Edwards獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。這一成果為全世界不孕者帶來希望,是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要里程碑;Jean Purdy成功培育了胚胎,即后來的路易絲?布朗,且是首個解析人類早期囊胚發(fā)育的科學家;Patrick Steptoe利用腹腔鏡取卵、讓精子獲能,推進了體外受精的順利完成。
在路易絲?布朗出生的前十年,科學家們共從282名女性那里收集457個卵細胞,并由此獲得112個胚胎,試圖進行了5次懷孕,但是一直未能獲得真正的成功。在研究團隊的實驗記錄本上,有一頁記錄著“16個中有12個有異常”。在當時,民眾對這一技術的懷疑很普遍。
但是,堅持不懈總有回報。路易絲?布朗的健康出生讓所有人看到希望。

試管嬰兒先驅(qū)Robert Edwards(圖片來源:諾貝爾官網(wǎng))
技術發(fā)展
40年來,試管嬰兒技術歷經(jīng)3次變革:一代試管嬰兒技術(IVF-ET)針對女性不孕,解決了卵子問題;二代試管嬰兒技術(卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射,ISCI)針對男性不育,解決了精子問題;三代試管嬰兒技術(胚胎植入前遺傳學檢測,PGS/PGD)是在一代、二代基礎上真正實現(xiàn)了胚胎的擇優(yōu)選擇,可以篩選出一個沒有染色體疾病和遺傳病的胚胎進行植入。
傳統(tǒng)的試管嬰兒在經(jīng)歷一系列檢查之后,女性需要經(jīng)歷促排卵治療,醫(yī)生會同時采集精子和卵子,然后在體外完成受精過程(根據(jù)不孕不育不同的原因,選擇一代或者二代技術)。受精卵發(fā)育成胚胎,選擇其中發(fā)育良好且正常的胚胎(其余冷凍保存)進行移植,進入母體子宮。
這是一個周期,不少不孕不育家庭將生育下一代的希望付諸于此。有親歷者表示,相比于激素以及各種繁瑣的檢查、手術,更糟糕的是受孕檢測的漫長等待和多次嘗試,這背后是情感、身體、經(jīng)濟的多重投入。
中國現(xiàn)狀

張麗珠教授與大陸首例試管嬰兒合影
在中國,不孕不育同樣是一個關乎民生健康的重要問題。依據(jù)《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》數(shù)據(jù)顯示,中國的不孕不育發(fā)病率在 12.5%-15%,患者人數(shù)超過 4000 萬,這意味著8對夫婦中就有1對患有不孕不育問題。
1988年,“中國試管嬰兒技術先行者” 張麗珠教授克服重重難關,成功培育了中國大陸第一例試管嬰兒,是國內(nèi)現(xiàn)代生殖醫(yī)學的主要奠基人之一。同年6月,我國首例供胚移植試管嬰兒在中信湘雅醫(yī)院誕生。1995年2月,我國首例冷凍胚胎試管嬰兒在北醫(yī)三院出生。
目前,人工授精、試管嬰兒等各類輔助生殖技術已成為很多患者生育下一代的希望。中國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構有451家,每年約有10萬試管嬰兒出生。隨著二孩政策的推動、高齡產(chǎn)婦的增加,我國輔助生殖產(chǎn)業(yè)需求正呈擴大趨勢,特別是植入前遺傳學診斷技術正得到快速發(fā)展及應用。
寫在最后
市場、技術不斷發(fā)展的同時,輔助生殖領域也一直備受爭議,對于人類克隆、“設計嬰兒”(胚胎編輯)的關注經(jīng)常成為頭條新聞。此外,旨在阻斷線粒體疾病遺傳的第四代試管嬰兒(三親試管嬰兒)技術同樣面臨著較大的安全和倫理顧慮。
路易斯?布朗的出生讓科學家們興奮也謹慎,隨后他們制定了“14天準則”——在實驗室中觀察人類胚胎的時間不得超過兩周,這一規(guī)則旨在限制人類胚胎的體外研究。但是現(xiàn)在,科學家們已經(jīng)在技術上近乎于打破這一界限。關于這一原則是否該修訂,已有探討之聲。
隨著科學的進步,未來勢必會有更多的學者去嘗試、突破不可能。或許,屆時我們有必要認真審視這些界限最初是如何建立起來的。
責編:風鈴
參考資料:
IVF at 40: revisiting the revolution in assisted reproduction