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深耕泰國試管嬰兒行業(yè)，多家泰國試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
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發(fā)布時間：2025-12-17 22:18:32 作者：試管專家
胚胎要想健康、活產，生命就必須有適當數(shù)量的科普染色體。如下圖所示，系列試管嬰兒發(fā)育的美格胚胎中，符合“染色體正常”或“整倍體”條件的生命胚胎比例相對較小。正如你所看到的科普，這一現(xiàn)象與試管嬰兒成功率隨著年齡的系列增長而下降的原因相吻合，并解釋了這一點。美格
有多種測試可以觀察胚胎的生命遺傳基因，在這里，科普我們將只關注那些用于預測染色體數(shù)量的系列測試，這被稱為胚胎植入前非整倍體遺傳基因篩查（PGT-A）。美格
PGT-A（歷史上稱為PGS或CCS）是生命一種診斷工具，可以告訴醫(yī)生哪些胚胎染色體可能是科普正常的，從而移植哪些胚胎。
1. PGT-A（或PGS）的優(yōu)劣勢權衡
從積極的方面來說，使用PGT-A有助于避免移植有問題的胚胎——這意味著它減少了失敗的移植和流產的次數(shù)——或者避免移植會導致不健康嬰兒出生的胚胎。PGT-A還有助于促進單胚胎移植，從而降低孕婦和后代的風險。最后，PGT-A可以幫助規(guī)劃生育，并揭示冷凍胚胎是否染色體異常，是否無效，因此，如果他們想要更多的孩子，下一個試管嬰兒周期越早越好。
消極的一面是，PGT-A在每個試管嬰兒周期中給患者帶來不菲的額外費用，而且它不會改變患者胚胎的基本質量。換句話說，做PGT-A可能不會增加試管嬰兒周期成功的幾率。此外，醫(yī)生們擔心，測試的不準確可能會混淆好胚胎和壞胚胎，這意味著一些患者將不必要地進入下一個周期，或者在更絕望的情況下，使用捐贈的卵子或完全放棄試管嬰兒。
2. PGT-A流程
在PGT-A過程中，生殖診所實驗室將從胚泡期胚胎中取出5-7個細胞，并將這些細胞送往參考實驗室。參考實驗室將細胞放入檢測設備中，預測每個胚胎的染色體數(shù)量，然后向生殖診所發(fā)回一份報告，說明胚胎是否出現(xiàn)“整倍體”（染色體數(shù)量正確）、“非整倍體（染色體數(shù)量錯誤）”或“嵌合體”（不太清楚胚胎是“整倍體”或“非整整倍體）。然后診所將告知患者結果，并使用這些信息來決定是否有胚胎值得移植，如果有，哪些值得移植。
3. 移植的層次結構
PGT-A是一種幫助醫(yī)生根據(jù)每個胚胎活產的可能性來決定移植哪個胚胎的工具。異倍體胚胎最有可能活產，應首先移植。嵌合體的胚胎仍然可以活產，但根據(jù)類型的不同，活產的比率較低，而且有一定的風險。非整倍體胚胎幾乎不會活產，如果真的活產，孩子將面臨重大的健康風險。出于這些原因，如果患者決定移植嵌合體或非整倍體胚胎，他們應該與遺傳顧問討論其影響。
應該指出，許多生育診所要求參考實驗室不要將“嵌合體”胚胎作為一個單獨的類別。因此，這些胚胎中的許多被錯誤地與“非整倍體”胚胎混為一談，后者的前景明顯比嵌合體胚胎差。患者在采用PGT-A之前必須堅持，他們的嵌合體胚胎將與整倍體和非整倍體胚胎分開并明確說明。
上圖上的關于非整倍體胚胎移植成功率的數(shù)據(jù)很少，因為患者很少移植非整倍細胞胚胎。我們的范圍上限（例如10%）很高。一些醫(yī)生認為0-5%的范圍可能會更準確。
這里以美國為例子，其中許多論點或成本節(jié)約不適用于政府承擔流產、雙胎分娩等費用的國家。部分患者可能需要進一步了解不同地區(qū)和國家的相關成本，尤其是自費患者的費用情況。
當女性移植經過PGT-A測試（并獲得批準）的胚胎時，這些胚胎更有可能植入并成功移植。
這一事實有兩個主要含義。首先，使用PGT-A可以降低任何特定移植最終導致失敗或流產的可能性，尤其是在大齡女性中。
其次，使用PGT-A并有整倍體胚胎移植的女性更愿意一次移植一個胚胎。
這很重要，因為如果單胚胎移植妊娠的情況下，只有1%的情況下會產生雙胞胎或三胞胎。而在多胎移植妊娠的情況下，高達30%的妊娠最終會產生雙胞胎或三胞胎。這是個問題，因為多胞胎對母親和孩子來說都是危險的，正如你在下面看到的那樣。
因此，PGT-A的支持者認為，如果測試有助于避免：
l ·無效的移植（在美國，每位患者的費用為3000美元以上，在英國為1500至3000英鎊以上）
l ·流產（在美國，保險公司每流產一次要花費5000美元，與患者所承受的情感痛苦相比相形見絀）
l ·多胎分娩（美國雙胞胎分娩成本為10萬美元，三胞胎分娩成本為50萬美元）
最后，如果家庭想要多個孩子，使用PGT-A可以幫助他們。在一次取卵中，大多數(shù)患者會產生多個胚胎，如下所示。
讓我們看看下面的圖表。在A家庭的情況中，他們制造了多個胚胎，但通過PGT-A發(fā)現(xiàn)只有一個是好的。由于A家庭希望生第二個孩子，他們選擇立即在2019年3月進入下一個周期。
現(xiàn)在看看B家庭，他們也接受了許多胚胎中的一個，并且想生第二個孩子。如果沒有PGT-A，他們幾年后才知道，他們額外儲存的胚胎不會活產。他們將于2021年3月開始下一個周期。比A家庭整整晚了兩年。
推遲兩年意義重大，因為正如你在下面看到的，另一個試管嬰兒周期成功的幾率隨著產婦年齡的增長而急劇下降。如果使用PGT-A正確地幫助一個家庭提前兩年再次做一個周期，可能會將試管嬰兒出生的幾率提高2-4倍（在美國患者花費2萬美元以上），在這種情況下，測試可能會自行付費。
最后，PGT-A可以知道測試胚胎的性別。對一些人來說，這是有價值的信息，但需要診所的許可才能知道。如今，大約一半的美國診所將允許患者在移植前了解每個胚胎的性別。在美國以外，患者了解胚胎性別的做法在很大程度上是非法的，比如在有的國家，只有在極其特殊的醫(yī)療情況下才允許這樣做。
首先，PGT-A只是對胚胎的一種測試，使用它不會改變這些胚胎的基本質量。因此，使用PGT-A不會改變胚胎活產的幾率，因此也不會改變周期本身發(fā)揮作用的幾率。
其次，PGT-A需要對胚胎進行活檢，目前只有一項小型可信的研究在看活檢如何影響胚胎的生存能力。一些人認為，這不足以證明活檢沒有對胚胎造成任何傷害。
PGT-A的另一個主要問題是測試的準確性。有數(shù)據(jù)顯示，在不同的參考實驗室進行PGT-A活檢的相似患者（年齡相同，診所相距15英里）得到的結果截然不同。
如果測試的準確性不一致，許多人擔心它會混淆好胚胎（整倍體）和壞胚胎（非整倍體的）。這樣做的后果對大齡患者來說尤其可怕，因為她們很難產生任何好的胚胎。這樣的錯誤可能會迫使女性不必要地接受額外的試管嬰兒周期，求助于捐贈卵子，或者完全放棄生孩子。因此，許多醫(yī)生對PGT-A在胚胎較少的大齡患者的使用中持謹慎態(tài)度。
不過，一些醫(yī)生認為PGT-A對年輕女性來說是錯誤的。你可能記得，PGT-A（PGS）在大齡女性中降低流產率最多，而不是年輕女性。因此，如果該測試既不能降低流產率，也不能提高試管嬰兒周期成功的幾率，一些人會質疑該測試對年輕女性的價值。然而，在這一群體中，PGT-A在促進單胚胎移植方面最為有用，因為這一群體的多胚胎移植更有可能最終產生雙胞胎，并給母親或后代帶來不必要的風險。考慮到更多的孩子，這對這一群體的規(guī)劃生育也更有幫助。
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