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深耕泰國試管嬰兒行業(yè)，多家泰國試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
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發(fā)布時間：2025-12-18 16:54:11 作者：試管專家
在人體的宮腔粘連盆腔深部，有一個安靜而又隱蔽的該準小宮殿，我們稱她為子宮，試管猶如地球上有一年四季春夏秋冬的嬰兒美景，在卵巢分泌的宮腔粘連激素作用下，小小的該準子宮內(nèi)每月也演繹著增生期、分泌期、試管月經(jīng)期的嬰兒變化，周而復始，宮腔粘連從而有了月經(jīng)的該準來潮。有了月經(jīng)的試管來潮，平淡的嬰兒日子增加了色彩，直至有一天，宮腔粘連這種平靜的該準生活被打破了。
宮腔結構圖
子宮受到了創(chuàng)傷、試管感染等魔頭的攻擊，若子宮內(nèi)膜損傷嚴重，且恢復進程參差不齊，最終一部分宮腔粘連出現(xiàn)了。據(jù)觀察，妊娠后子宮內(nèi)膜損傷約占70-80%，常見原因為產(chǎn)后或流產(chǎn)后吸宮、刮宮等，由于妊娠期間子宮柔軟且很敏感，以及低雌狀態(tài)不利于子宮內(nèi)膜修復，同時感染抑制內(nèi)膜再生修復，導致宮腔滿目瘡痍，纖維化形成，宮腔粘連——便如此應運而生了。
為什么會宮腔粘連？由于多次人工流產(chǎn)或刮宮，導致的子宮內(nèi)膜基底層損傷，從而導致宮腔粘連的發(fā)生。宮腔粘連對于年輕婦女，會出現(xiàn)月經(jīng)量減少、下腹痛、習慣性流產(chǎn)、甚至繼發(fā)不孕等癥狀。
流產(chǎn)是宮腔粘連主要原因
隨著宮腔手術的增加，宮腔粘連的發(fā)病率隨之增加。目前我國宮腔粘連發(fā)生率居世界首位，其具體確切發(fā)病機制尚不十分清楚。若以纖維細胞增生活躍學說為論，一般的炎癥修復過程包括炎癥期、組織形成期和組織重建期，而子宮內(nèi)膜損傷只侵及功能層時，尚可由基底層修復，但若達到基底層，子宮基層裸露，可因基底層上皮細胞及間質(zhì)細胞等再生障礙，和成纖維細胞增生活躍等，導致內(nèi)膜不生，功能受損，疤痕或粘連形成。
如何發(fā)現(xiàn)和診斷宮腔粘連呢？這需要通過病史、查體和輔助檢查手段來綜合診斷。常用的輔助檢查手段有以下幾種：
?B超最常用。經(jīng)陰道超聲，簡單無創(chuàng)，可多次重復，但其敏感度和特異性較低。經(jīng)陰道三維超聲宮腔造影可顯示子宮腔整體形態(tài)，子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜下血流，有報道認為診斷準確性和特異性比HSG高。
?子宮輸卵管碘油造影可同時了解輸卵管通暢情況，但無法判別病變性質(zhì)。
?宮腔鏡檢查是目前診斷宮腔粘連金標準，可在直視下觀察宮腔形態(tài)和粘連程度、范圍，對宮腔粘連進行評分和分型，從而更好的指導臨床治療。
如何治療宮腔粘連？其實并非所有宮腔粘連均需手術治療，對于無癥狀、無生育要求，或者月經(jīng)量少，但無生育要求，無痛經(jīng)，無宮腔積血者，可不需要治療。但若患者出現(xiàn)反復流產(chǎn)，月經(jīng)量少且有生育要求時需要進行治療。
手術是宮腔粘連的主要治療方式
目前常用且首選的治療方法為宮腔鏡下子宮腔粘連分離術。手術目的在于使宮腔恢復正常形態(tài)，治療相關癥狀（不孕、腹痛等），預防再粘連發(fā)生，最大限度的保護子宮內(nèi)膜，促進月經(jīng)改善，恢復生育功能。
手術治療方式有很多，但總體分為機械性和能源性兩類。這需要根據(jù)手術者自身經(jīng)驗、患者病情和個體需求等選擇適當方式。
對于中央型粘連，可應用冷刀減少子宮內(nèi)膜損傷，減少創(chuàng)面滲出及再粘連形成，且無內(nèi)膜熱損傷。
對于周圍型粘連，多選用能量器械，止血確切，但注意應對殘留內(nèi)膜進行保護。
需要謹記的是，有生育要求盡量采用機械分離法，避免使用能源，B超檢測下操作安全、準確、特別是宮腔瘢痕切除術。
粘連預防非常重要其實手術解除宮腔粘連后，并非一勞永逸。調(diào)查研究顯示，宮腔粘連術后再粘連發(fā)生率為3.1%-23.5%，其中，重度病例高達62.5%，因此粘連預防非常重要。
為了防止術后宮腔粘連復發(fā)，人們想了很多方法，如物理支撐（IUD）、宮腔支撐球囊、羊膜、生物屏障（透明質(zhì)酸）、雌激素的應用和中藥、阿司匹林等其他促進子宮內(nèi)膜修復的藥物， 但效果都不甚理想。宮腔粘連的術后復發(fā)率依舊很高。也就是說，目前還沒有一個措施能完全阻止術后宮腔粘連的卷土重來。
三生三世，世世循環(huán)。讓人覺得這似乎就是宮腔粘連的宿命。因此，潔身自愛、預防感染，盡量減少或不做流產(chǎn)、刮宮等損傷子宮內(nèi)膜的操作，如無可避免，手術后采取相關的預防措施，盡全力避免與宮腔粘連的邂逅，還子宮這個小小的宮殿一個美好世界，讓生命之花安然孕育。